Главная

Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






З якими захворюваннями варто проводити диференціальну діагностику?


Дисбіоз кишечніка

 

 


АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Питання дисбактеріозу кишечника в даний час стоїть гостро не тільки в гастроентерології, але й у педіатрії, неонаталогії, онкології, гематології, геронтології, де для лікування різних захворювань широко використовуються антибактеріальні препарати, променева і хіміотерапія, що можуть привести до розвитку дисбактеріозу. Крім того, масова міграція населення, зміна зовнішніх умов середовища, характеру і режиму харчування можуть викликати зміни нормальної мікрофлори кишечника. Симптоми дисбактеріозу кишечника виявляються приблизно в 90% населення.

Загальна мета - вміти діагностувати дисбактеріоз кишечника і призначати хворим адекватне лікування.

Конкретні цілі Вихідний рівень знань-умінь
вміти:
1. Виявляти симптоми і синдроми дисбіозу кишечника на підставі скарг, даних анамнезу, об'єктивного огляду. Поставити попередній діагноз. 1. Збирати й оцінювати скарги й анамнез, проводити фізикальне обстеження гастроентерологычних хворих (кафедра госпітальної терапії)
2. Скласти план та інтерпретувати результати інструментального і лабораторного дослідження хворого 2. Визначити необхідний обсяг і послідовність лабораторних та інструментальних методів дослідження й оцінити їхні результати (кафедра госпітальної терапії)
3. Провести диференціальну діагностику уражень кишечнику. Поставити остаточний діагноз. 3. Розпізнавати симптоми і синдроми в гастроентерології (кафедра госпітальної терапії)
4. Призначити диференційоване комплексне лікування в залежності від клінічного варіанта захворювання. 4.Вибирати групи засобів етіологічної, патогенетичної та симптоматичної терапії в гастроентерології (кафедра госпітальної терапії, кафедра фармакології)
5. Провести експертизу працездатності і визначити прогноз, намітити програму профілактики і реабілітації хворим дісбіоз кишечника 5. Оцінити працездатність хворих в клініці внутрішніх хвороб (кафедра госпітальної терапії)

 

ЗАДАЧИ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ

Для того щоб з'ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань і умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення завдання 1 перевірте за еталоном відповідей, приведеному нижче, інші вирішите самостійно.

Завдання № 1

Хвора А., 39 років, скаржиться на постійні, терпкі болі внизу живота й навколопупкової ділянки, поноси і запори, що періодично з'являються, здуття і гурчання в животі, загальну слабість, дратівливість. Відзначає вищеперераховані симптоми після тривалого прийому антибіотиків. Об'єктивно: стан задовільний. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, відзначається хворобливість і гурчання по ходу товстого кишечника. Ірригоскопія: патології не виявлено.

Який провідний синдром у хворої?

A. Больовий.

B. Диспептичний.

C. Моторно-евакуаторний.

D. Вегетативний.

E. Астенічний.

Еталон відповіді до завдання № 1: А.

Завдання № 2

Хвора С., 34 роки, скаржиться на поноси і запори, відчуття неповного спорожнювання кишечника після акту дефекації, болі внизу живота й навколопупково ділянки, що періодично з'являються, посилене отхождение газів. Хворіє протягом 3 місяців після прийому антибіотиків. Живіт хворобливий при пальпації в пилородуоденальній зоні і по ходу товстого кишечника. Виставлено попередній діагноз: дисбактеріоз кишечника.

З якими захворюваннями варто проводити диференціальну діагностику?

A. Хронічний панкреатит.

B. Синдром роздратованого товстого кишечника.

C. Хронічний холецистит.

D. Виразкова хвороба 12-палої кишки.

E. Дискінезія жовчовивідних шляхів.

Завдання № 3

Хворий, 37 років, скаржиться на поноси і запори, здуття живота, що періодично з'являються, гурчання в животі, переймоподібні болі внизу живота при акті дефекації. Відзначає вищеперераховані симптоми після прийому протягом 1 місяця рифампіцину, ампіциліну. Об'єктивно: стан задовільний. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, відзначається хворобливість і гурчання по ходу товстого кишечника. Ірригоскопія: патології не виявлено.

Які препарати необхідно призначити?

A. Пробіотики+ферментні препарати.

B. Аналгетики.

C. Антибактеріальні препарати.

D. Ферментні препарати.

E. 5.Спазмолітики.

Завдання № 4

Хворий Д., 32 роки, скаржиться на рясне виділення крові і слизу при позивах і дефекації, діарею, періодичний терпкий біль у животі, сухість у роті, загальну слабість. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, болючий по ходу товстого кишечника. Загальний аналіз крові: Ер.-2,5Т/л; Нb-58г/л; Л.-11,6 М/л; СОЕ-32 мм/год. Ірригоскопія: рентгенологічні дані на користь неспецифічного виразкового коліту.

Виділіть провідний синдром?

A. Моторно-евакуаторний.

B. Диспептичний.

C. Анемічний.

D. Больовий.

E. Астенічний.

Завдання № 5

Хвора Л., 24 роки, скаржиться на прискорене випорожнення до 5-6 разів на добу, кров у калі, підвищення температури до 37,5оС. Хворіє протягом 2 місяців. Живіт болісний при пальпації по ходу товстого кишечника. Виставлено попередній діагноз: неспецифічний виразковий коліт.

З якими захворюваннями варто проводити диференціальну діагностику?

A. Хвороба Крона.

B. Рак товстого кишечника.

C. Ендометріоз кишечника.

D. Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки.

E. Дифузійний поліпоз товстого кишечника.

Завдання № 6

Хворий І., 38 років, скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, кров у калі, діарею. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, болісний у правої здухвинній ділянці і по ходу товстого кишечника. Ірригоскопія: термінальний ілеїт(?) коліт

ЗМІСТ НАВЧАННЯ

1 Теоретичні питання

1. Клінічна картина запальних захворювань кишечника дисбактеріозу кишечника.

2. Етіологія, патогенез дисбіозу кишечника.

3. Діагностичні критерії дисбактеріозу кишечника. Диференціальна діагностика.

4. Групи лікарських засобів, застосовуваних у етіологічній (антибактеріальні, бактеріальні) патогенетичній (протизапальні, імунодепресивні) і симптоматичній (цитопротектори, ферменти, антидіарейні, проносні, полівітаміни, спазмолітики, адсорбенти, прокінетики) терапії запальних захворювань кишечника. Механізми дії, показання, терапевтичні дози, ускладнення.

5. Прогноз, профілактика, експертиза працездатності

 

2. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ДО ТЕМИ (див.ДОАТОК 1)

 

3. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

Основні:

1. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. рук. у 3т.Т.1-2-и изд.,перераб. и доп.-Мн.: Выш.шк.; Витебск:Белмедкнига, 1997.- 552с.

2. Парфенов А.И., Калоєв Ю.К., Софронова С.А., Федотова Н.Г. Дисбактеріоз кишечника.(На допомогу практичному лікарю) // Український медичний часопис.-1998.-N3(5).-С.65-70.

3. Лекції з теми.

Додаткові:

1. Киртич Л.П. Дисбактериоз кишечника при гастродуоденальной патологии. // Журнал практического врача.-1997.-N2.-С.25-28.

2. Григорьев П.Я. Яковенко А.В. Клиническая гастроентерология / М.-2000.-С.391-393.

 

ОРІЄНТОВНА ОСНОВА ДІЯЛЬНОСТІ

АЛГОРИТМИ (Дів. Додатки 2,3)

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛІЙ НАВЧАННЯ

Задача № 1

Хвора А., 50 років, скаржиться на терпкі болі внизу живота, що періодично з'являються під час акту дефекації, відчуття неповного спорожнювання кишечника після акту дефекації (випорожнення зі слизом), чергування поносів і запорів, здуття живота, неприємний присмак у роті, загальну слабість, дратівливість. Хворіє протягом 2 місяців після прийому клафорану. Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, хворобливий при пальпації по ходу товстого кишечника. Ректороманоскопія: проктит. Виставлено попередній діагноз: дисбактеріоз кишечника.

Задача № 2.

Хворий Б., 59 років, скарги на періодичні переймоподібні болі внизу живота, що виникають після їжі, здуття живота, кашкоподібне випорожнення (2-3 рази на добу), гіркоту і сухість у роті. Хворіє протягом 8 місяців після тривалого прийому гентаміцину, клациду. Хворобливість у пілородуоденальній зоні і по ходу товстого кишечника. Виставлено попередній діагноз: дисбактеріоз кишечника.

Задача № 3.

Хворий Л., 52 роки, страждає дисбактеріозом кишечника 2 роки. При колоноскопії виявлено тотальний катаральний коліт.

Задача № 4.

Хвора А., 39 років скаржиться на періодичні ниючі болі в припупковій і преанальній області, що з'являються при акті дефекації, кашкоподібне випорожнення до 5 разів на добу з великою кількістю слизу і незначною домішкою яскраво-червоної крові, що з'явилися після тривалого прийому антибіотиків з приводу аднекситу. Відзначає також загальну слабкість, дратівливість. Об-но: стан задовільний, язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, хворобливий по ходу товстого кишечника. Рс ритмічний 80 в мін. АТ 110/70 мм рт.ст. Ан кров: Ер. 3,5 Т/л, НВ 105 Г/л, Л 6 Г/л, ШОЕ 16 мм/год., цукор крові 5 ммоль/л, загальний білок 65 г/л, альбумін 55%, α1–4%, α2–10%, β–13%, γ–18%. Аналіз калу: Л 5-10 в п/зор., еритроцити до 1/2 п/зор., велика кількість слизу. Яйця глист не знайдені.

Який провідний синдром?

A. больовий в животі

B. Кровотеча з верхніх відділів ШКТ

C. Кровотеча з нижніх відділів ШКТ

D. Кишкова диспепсія

E. Діарея

Задача № 5

Хворий В., 34 років, актриса, скаржиться на періодичні болі по всьому животу, зникаючі після акту дефекації, часте здуття живота після вживання цитрусових і копченини, дратівливість, поганий сон. Відзначає поліпшення стану і відсутність вищеперелічених симптомів після літнього відпочинку і іглорефлексотерапії. Об-но: стан задовільний, шкірні покриви звичні. Дихальна аритмія, 70-90 в мін, ПЕКЛО 110/70 мм рт.ст. Живіт м'який. безболісний при пальпації, відрізки кишечника звичних властивостей, що злегка бурчать. Копрограмма: невелика кількість слизу, Л до 5 в п/зрения, Ер немає, нейтральний жир – негативний. Копрокультура: Е.coli 105.

Який найближчий прогноз?

A. Прогноз для життя сприятливий, можливе повне одужання

B. Прогноз для життя сприятливий, можливе часткове одужання

C. Прогноз для життя сприятливий, персистуючий характер захворювання

D. Прогноз для життя сприятливий, працездатність втрачена

E. Прогноз для життя несприятливий, можливий летальний результат


Додаток 1

Дисбіоз кишечника
Граф логічної структури теми:Дисбіоз кишечника»

 



Додаток 2

Додаток 3

Тест № 1

Хвора Д.,74 роки, скаржиться на поноси і запори, відчуття неповного спорожнювання кишечника після акту дефекації, випорожнення зі слизом, періодичні болі внизу живота, посилене відходження газів. Спостерігається протягом 3 місяців з приводу дисбактеріозу кишечника 3 ступеня. Живіт м'який, хворобливий по ходу товстого кишечника. Ірригоскопія: коліт.

Тест № 2

Хворий К., 46 років, скаржиться на терпкі болі внизу живота, періодичні поноси і запори, гурчання в животі, сухість у роті. Відзначає вищеперераховані симптоми після тривалого прийому антибіотиків. Об'єктивно: стан задовільний. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, відзначається хворобливість і гурчання по ходу товстого кишечника. Ірригоскопія: патології не виявлено.

Ваш попередній діагноз?

А. Хронічний гепатит.

B. Дисбактеріоз кишечника

C. Хронічний холецистит.

D. Хронічний панкреатит.

E. Хронічний гастрит.

Тест № 3

Хвора Ю., 32 роки, страждає дисбактеріозом кишечника 1 ступеня 1 рік. При колоноскопії патології не виявлено.

Тест № 4

Хвора М., 31 рік, скаржиться на періодичні терпкі болі і гурчання в животі, схуднення до 7 кг, діарею. Об'єктивно: загальний стан задовільний Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, болючий по ходу товстого кишечника. Колоноскопія: ендоскопічні дані на користь термінального ілеїту.

ТЕСТ №5

Хвора А., 50 років, скаржиться на терпкі болі внизу живота, що періодично з'являються під час акту дефекації, відчуття неповного спорожнювання кишечника після акту дефекації (випорожнення зі слизом), чергування поносів і запорів, здуття живота, неприємний присмак у роті, загальну слабість, дратівливість. Хворіє протягом 2 місяців після прийому клафорану. Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, хворобливий при пальпації по ходу товстого кишечника. Ректороманоскопія: проктит. Виставлено попередній діагноз: дисбактеріоз кишечника.

ТЕСТ № 6

Хворий Ж., 58 років, скарги на періодичні переймоподібні болі внизу живота, що виникають після їжі, здуття живота, кашкоподібне випорожнення (2-3 рази на добу), гіркоту і сухість у роті. Хворіє протягом 8 місяців після тривалого прийому гентаміцину, клациду. Хворобливість у пілородуоденальній зоні і по ходу товстого кишечника. Виставлено попередній діагноз: дисбактеріоз кишечника.

ТЕСТ № 7

Хворий Є., 51 року, страждає дисбактеріозом кишечника 2 роки з закрепами. При колоноскопії виявлено тотальний катаральний коліт.

ТЕСТ № 8

Хвора Р., 36 років, вчитель, надішла до стаціонару зі скаргами на періодичні ниючі болі в припупковій і преанальній області, що з'являються при акті дефекації, кашкоподібне випорожнення до 5 разів на добу з великою кількістю слизу, що з'явилися після тривалого прийому антибіотиків з приводу аднекситу. Відзначає також загальну слабкість, дратівливість. Об-но: стан задовільний, язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, хворобливий по ходу товстого кишечника. Рс ритмічний 80 в мін. АТ 110/70 мм рт.ст. Ан кров: Ер. 4,2 Т/л, НВ 121 Г/л, Л 6 Г/л, ШОЕ 10 мм/год., цукор крові 4,7 ммоль/л, загальний білок 65 г/л, альбумін 55%, α1–4%, α2–10%, β–13%, γ–18%. Аналіз калу: Л 5-10 в п/зор., велика кількість слизу. Яйця глист не знайдені.

ТЕСТ № 9

Хворий Є., 51 року, страждає дисбактеріозом кишечника 2 роки з закрепами по 3-4дні.

ТЕСТ № 10

Хвора Р., 36 років скаржиться на періодичні ниючі болі в припупковій і преанальній області, що з'являються при акті дефекації, кашкоподібне випорожнення до 5 разів на добу з великою кількістю слизу, що з'явилися після тривалого прийому антибіотиків з приводу аднекситу. Відзначає також загальну слабкість, дратівливість. Об-но: стан задовільний, язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, хворобливий по ходу товстого кишечника. Рс ритмічний 80 в мін. АТ 110/70 мм рт.ст. Ан кров: Ер. 4,2 Т/л, НВ 121 Г/л, Л 6 Г/л, ШОЕ 10 мм/год., цукор крові 4,7 ммоль/л, аналіз калу: Л 5-10 в п/зор., велика кількість слизу. Яйця глист не знайдені.

Підсумковий Тестовий контроль

2 ВАРІАНТ

Тест № 1

Хвора О.,47 років, скаржиться на поноси і запори, відчуття неповного спорожнювання кишечника після акту дефекації, випорожнення зі слизом, періодичні болі внизу живота, посилене відходження газів. Ці явища відмічає після лікування пневмонії антибіотиками. Живіт м'який, хворобливий по ходу товстого кишечника.

Тест № 2

Хворий К., 46 років, скаржиться на терпкі болі внизу живота, періодичні поноси і запори, гурчання в животі, сухість у роті. Відзначає вищеперераховані симптоми після тривалого прийому антибіотиків. Об'єктивно: стан задовільний. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, відзначається хворобливість і гурчання по ходу товстого кишечника.

Тест № 3

Хвора Ю., 32 роки, страждає дисбактеріозом кишечника 1 ступеня 1 рік, постіно відмічає поноси до 4-5 разів на добу. При колоноскопії патології не виявлено.

Тест № 4

Хвора М., 31 рік, скаржиться на періодичні терпкі болі і гурчання в животі, схуднення до 7 кг, діарею. Об'єктивно: загальний стан задовільний Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, болючий по ходу товстого кишечника. Колоноскопія: ендоскопічні дані на користь термінального ілеїту.

Ваш діагноз?

A. Хвороба Крона

B. Дісбактеріоз кишечника

C. Синдром роздратованного кишечника

D. Хронічний коліт

E. Рак кишечника

ТЕСТ №5

Хвора А., 50 років, скаржиться на терпкі болі внизу живота, що періодично з'являються під час акту дефекації, відчуття неповного спорожнювання кишечника після акту дефекації (випорожнення зі слизом), чергування поносів і запорів, здуття живота, неприємний присмак у роті, загальну слабість, дратівливість. Хворіє протягом 2 місяців після прийому клафорану. Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, хворобливий при пальпації по ходу товстого кишечника. Ректороманоскопія: проктит. Виставлено попередній діагноз: дисбактеріоз кишечника.

ТЕСТ № 6

Хворий Ж., 58 років, скарги на періодичні переймоподібні болі внизу живота, що виникають після їжі, здуття живота, кашкоподібне випорожнення (2-3 рази на добу), гіркоту і сухість у роті. Хворіє протягом 8 місяців після тривалого прийому гентаміцину, клациду. Хворобливість у пілородуоденальній зоні і по ходу товстого кишечника. Виставлено попередній діагноз: дисбактеріоз кишечника.

Якой метод підвердить діагноз?

A. Біопсія слизовой оболонки сигмовидної кишки

B. Фекальний тест на хелікобактер

C. Копрограма

D. Дослідження мікрофлори кишечника

E. Дихальні тести

ТЕСТ № 7

Хворий Є., 51 року, бухгалтер, страждає дисбактеріозом кишечника 2 роки з закрепами. При колоноскопії виявлено тотальний катаральний коліт. Лікується у стаціонарі.

ТЕСТ № 8

Хвора Р., 36 років скаржиться на періодичні ниючі болі в припупковій і преанальній області, що з'являються при акті дефекації, кашкоподібне випорожнення до 5 разів на добу з великою кількістю слизу, що з'явилися після тривалого прийому антибіотиків з приводу аднекситу. Відзначає також загальну слабкість, дратівливість. Об-но: стан задовільний, язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, хворобливий по ходу товстого кишечника. Рс ритмічний 80 в мін. АТ 110/70 мм рт.ст. Ан кров: Ер. 4,2 Т/л, НВ 121 Г/л, Л 6 Г/л, ШОЕ 10 мм/год., цукор крові 4,7 ммоль/л, загальний білок 65 г/л, альбумін 55%, α1–4%, α2–10%, β–13%, γ–18%. Аналіз калу: Л 5-10 в п/зор., велика кількість слизу. Яйця глист не знайдені.

Ваш попередній діагноз?

A. Хронічний єтероколіт

B. Хронічний панкреатит

C. Хронічний холецистит

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Дісбактеріоз кишечника

ТЕСТ № 9

Хворий Л., 35 років, страждає дисбактеріозом кишечника з закрепами по 3-4дні, приймае призначені ліки.

ТЕСТ № 10

Хвора Р., 36 років скаржиться на періодичні ниючі болі в припупковій і преанальній області, що з'являються при акті дефекації, кашкоподібне випорожнення до 5 разів на добу з великою кількістю слизу, що з'явилися після тривалого прийому антибіотиків з приводу аднекситу. Відзначає також загальну слабкість, дратівливість. Об-но: стан задовільний, язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, хворобливий по ходу товстого кишечника. Рс ритмічний 80 в мін. АТ 110/70 мм рт.ст. Ан кров: Ер. 4,2 Т/л, НВ 121 Г/л, Л 6 Г/л, ШОЕ 10 мм/год., цукор крові 4,7 ммоль/л, аналіз калу: Л 5-10 в п/зор., велика кількість слизу. Яйця глист не знайдені.

Дисбіоз кишечніка

 

 


АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Питання дисбактеріозу кишечника в даний час стоїть гостро не тільки в гастроентерології, але й у педіатрії, неонаталогії, онкології, гематології, геронтології, де для лікування різних захворювань широко використовуються антибактеріальні препарати, променева і хіміотерапія, що можуть привести до розвитку дисбактеріозу. Крім того, масова міграція населення, зміна зовнішніх умов середовища, характеру і режиму харчування можуть викликати зміни нормальної мікрофлори кишечника. Симптоми дисбактеріозу кишечника виявляються приблизно в 90% населення.

Загальна мета - вміти діагностувати дисбактеріоз кишечника і призначати хворим адекватне лікування.

Конкретні цілі Вихідний рівень знань-умінь
вміти:
1. Виявляти симптоми і синдроми дисбіозу кишечника на підставі скарг, даних анамнезу, об'єктивного огляду. Поставити попередній діагноз. 1. Збирати й оцінювати скарги й анамнез, проводити фізикальне обстеження гастроентерологычних хворих (кафедра госпітальної терапії)
2. Скласти план та інтерпретувати результати інструментального і лабораторного дослідження хворого 2. Визначити необхідний обсяг і послідовність лабораторних та інструментальних методів дослідження й оцінити їхні результати (кафедра госпітальної терапії)
3. Провести диференціальну діагностику уражень кишечнику. Поставити остаточний діагноз. 3. Розпізнавати симптоми і синдроми в гастроентерології (кафедра госпітальної терапії)
4. Призначити диференційоване комплексне лікування в залежності від клінічного варіанта захворювання. 4.Вибирати групи засобів етіологічної, патогенетичної та симптоматичної терапії в гастроентерології (кафедра госпітальної терапії, кафедра фармакології)
5. Провести експертизу працездатності і визначити прогноз, намітити програму профілактики і реабілітації хворим дісбіоз кишечника 5. Оцінити працездатність хворих в клініці внутрішніх хвороб (кафедра госпітальної терапії)

 

ЗАДАЧИ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ

Для того щоб з'ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань і умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення завдання 1 перевірте за еталоном відповідей, приведеному нижче, інші вирішите самостійно.

Завдання № 1

Хвора А., 39 років, скаржиться на постійні, терпкі болі внизу живота й навколопупкової ділянки, поноси і запори, що періодично з'являються, здуття і гурчання в животі, загальну слабість, дратівливість. Відзначає вищеперераховані симптоми після тривалого прийому антибіотиків. Об'єктивно: стан задовільний. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, відзначається хворобливість і гурчання по ходу товстого кишечника. Ірригоскопія: патології не виявлено.

Який провідний синдром у хворої?

A. Больовий.

B. Диспептичний.

C. Моторно-евакуаторний.

D. Вегетативний.

E. Астенічний.

Еталон відповіді до завдання № 1: А.

Завдання № 2

Хвора С., 34 роки, скаржиться на поноси і запори, відчуття неповного спорожнювання кишечника після акту дефекації, болі внизу живота й навколопупково ділянки, що періодично з'являються, посилене отхождение газів. Хворіє протягом 3 місяців після прийому антибіотиків. Живіт хворобливий при пальпації в пилородуоденальній зоні і по ходу товстого кишечника. Виставлено попередній діагноз: дисбактеріоз кишечника.

З якими захворюваннями варто проводити диференціальну діагностику?

A. Хронічний панкреатит.

B. Синдром роздратованого товстого кишечника.

C. Хронічний холецистит.

D. Виразкова хвороба 12-палої кишки.

E. Дискінезія жовчовивідних шляхів.

Завдання № 3

Хворий, 37 років, скаржиться на поноси і запори, здуття живота, що періодично з'являються, гурчання в животі, переймоподібні болі внизу живота при акті дефекації. Відзначає вищеперераховані симптоми після прийому протягом 1 місяця рифампіцину, ампіциліну. Об'єктивно: стан задовільний. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, відзначається хворобливість і гурчання по ходу товстого кишечника. Ірригоскопія: патології не виявлено.



Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

headinsider.info. Все права принадлежат авторам данных материалов.