Главная

Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ


Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧС И КАТАСТРОФАХ

 

Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия»

 

 

ВЛАДИКАВКАЗ, 2014 г.

Составители:

v профессор док. мед .наук А.Р. Кусова

v доцент к.м.н. Е.Г. Цилидас

v ассистент А.Р. Наниева

v ассистент Ф.К. Худалова

Рецензенты:

v Аликова З.Р. - зав. кафедрой гуманитарных, социальных и экономических наук проф. докт. мед.наук;

v Туаева И.Ш. - доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены МПФ к.м.н.

Утверждено ЦКУМС ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России ______20___г., протокол №

Цель занятия: ознакомится с санитарно-эпидемиологическим и эколого-гигиеническими проблемами, возникающими в результате катастроф и в экстремальных ситуациях.

Студент должен знать:

1. Характер влияния основных физических и химических факторов внешней среды на организм человека в экстремальных условиях.

2. Санитарно-эпидемиологические и эколого-гигиенические проблемы, возникающие в результате катастроф.

3. Принципы санитарно-гигиенического контроля за организацией водоснабжения и питания в экстремальных условиях.

4. Роль врача в решении гигиенических проблем при экстремальных ситуациях.

Студент должен уметь:

1. Давать характеристику санитарно-эпидемиологической ситуации в местах катастроф и в экстремальных условиях.

2. Давать комплексную оценку состояния воздушной среды в помещениях при размещении людей в чрезвычайных ситуациях.

3. Осуществлять контроль за организацией водоснабжения и питания в экстремальных условиях.

4. Определить роль врача, врача- гигиениста в случаях катастроф.

 

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Алексеев С.В., Пивоваров Ю.П., Янушанец О.И. Экология человека в условиях чрезвычайных ситуаций.- М., 2002.

2. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека-. М., 2010.

3. Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека.- М, 2008.

Дополнительная:

1. Азимов Б.В., Навитний А.М. Проблемы ликвидации экологических последствий при чрезвычайных экологических ситуациях / Сборник статей. – Пермь, 2009.

2. Александров В.Н. Катастрофы и гигиена экстремальных ситуаций.- Барнаул, 2009.

3. 3. Дзыбов М.М. Методические рекомендации по жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.- Санкт-Петербург, 2010.

 

 

Чрезвычайные ситуации – это процесс возникновения в течение короткого периода времени экстремальных условий для человека, преодоление которых требует высокого персонального порога (уровня) физической, физиологической, психической, моральной адаптированности.

В данном определении установлена следующая связь: в чрезвычайных ситуациях возникают экстремальные условия для человека.

Чрезвычайные ситуации бывают:

· природного характера,

· техногенного характера,

· социального характера,

· экологического характера,которые в свою очередь подразделяются на:

ü локальные,

ü местные,

ü территориальные,

ü региональные,

ü федеральные,

ü трансграничные.

Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите воды, продуктов питания, пищевого сырья в чрезвычайных ситуациях

Нарушение водоснабжения означает опасность для жизни и здоровья. Это наблюдается в экстремаль­ных условиях как во время всевозможных аварий, так и природных катастроф.

Под защитой продовольствия и водыпонимают комплекс мероприятий, на­правленных на предохранение их от загрязнения РВ, АОХВ, ОВ и заражения БС.

Основным источником радиоактивного загрязнения являются радиоактивные вещества, выпадающие из радиоактивного облака в виде пыли. Наведенная радиоак­тивность для пищевых продуктов и воды не представляет большой опасности.Выпадение радиоактивных осадков (так же, как АОХВ и БС) влечет за собой за­ражение (загрязнение) открытых водоемов, водоисточников, незащищенных резер­вуаров, пастбищ, сельскохозяйственных посевов и запасов продовольствия.

Главная задача врачей-гигиенистов состоит в том, чтобы уменьшить влияние экстремальных ситуаций на условиях жизни населения.

В таких случаях необходимо:

Ø установление минимальной потребности в пи­тьевой воде.

Ø обработка питьевой воды посредством фильт­рации.

Ø дезинфекция питьевой воды.

 

Минимальная потребность в питьевой воде:

1. В умеренных климатических условиях в покоеежедневно необходимо 1700 мл (700 мл связывают­ся с пищей);

2. При физической активности 2,5 л воды в день;

3. При заболеваниях, сопровождающихся по­вышением температуры (выше 38,5°С) 2 л в день припрофузном поносе (например, при холере или ди­зентерии). Возможна потеря жидкости от 5 до 10 л вдень.

Нормы потребности на гигиенические цели:

· минимальная норма для населения составляет 10 л в день;

· для военнослужащих — 10 л в день;

· для напряженно работающих, учреждений бытового обслуживания 4-5 л;

· потребности в питьевой воде в больницах со­ставляет в среднем 50 л в день на койку.

Для обработки воды в экстремальных условиях необходимо использовать фильтры с высокой про­пускной способностью, а также активированный уголь. Можно использовать:

а) элементарный хлор;

б) натрий хлордиоксид;

в) хлорамин;

г) соединения йода;

д) установки с УФ-облучением.

В ВС РФ в нормах довольствия предусмотрено отПО до 170 гр. белка в сутки (белковая полноценность); 800гр овощей в сутки (витаминная полноценность); 80-150гр животных жиров и 10-20 гр растительного масла.

Сублимированные продукты (мясо, рыба и др.) представляют собой сухие консервы, полученные высушиванием свежего продукта в замороженном состоянии при глубоком вакууме. Этот способ консервирования характерен тем, что сублимированные продукты после восстановления сохраняют присущие им вкус и запах, причём питательные свойства этих продуктов мало отличаются от свежих.

К хлебным продуктам относят хлеб замедленного черствения, хлеб длительного хранения, консервированный хлеб, сухари, хрустящие хлебцы, галеты.

При оценке потребностей пострадавшего населения в про­дуктах питания следует считать, что в первые 2-3 суток после стихийно­го бедствия, до организации в зоне ЧС приготовления горячей пищи, для его обеспечения представится возможность использовать только сухие пайки, консервированные и другие продукты, не требующие теп­ловой обработки. Хлеб потребуется доставлять из соседних населенных пунктов любым видом транспорта. Следует учитывать необходимость поставки в зону ЧС для грудных детей и детей до 3-х лет готового дет­ского питания, а для некоторых категорий больных - специального пи­тания до их срочной эвакуации из зоны ЧС. При определении объемов необходимых пострадавшему населению, хлеба, мяса и рыбопродук­тов, картофеля, овощей, макаронных и крупяных изделий, жиров, саха­ра, соли следует исходить из необходимости организации двухразового горячего питания в сутки и одного раза в сутки - консервированными продуктами или сборными пайками.

Санитарно-гигиенические мероприятия включают:

v отбор проб с последующим направлением их на исследование для выявления химического, биологического, радиологического загрязнения;

v поддержание надлежащего санитарного состояния на территории района, объекта, оказавшегося в зоне ЧС, а также в районе расположения формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС, размещения рассредоточиваемого и эвакуируемого населения;

v организация и контроль питания и водоснабжения населения и лиц, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

v организация химического, бактериологического и радиологического контроля качества питьевой воды, продуктов питания и пищевого сырья;

v контроль и организация банно-прачечного обслуживания;

v обеспечение населения и спасателей индивидуальными средствами обеззараживания воды;

v разработка рекомендаций по организации жизнедеятельности населения на территории, загрязненной химическими, биологическими веществами и радионуклидами;

v контроль соблюдения санитарно-противоэпидемических мероприятий населения, проживающего на загрязненной территории, формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

v организация эпидемиологического наблюдения, участие в активном выявлении пораженных и больных;

v контроль удаления и обеззараживания пищевых отходов на маршрутах движения и в районах расселения;

v организация информационного обеспечения населения (об источниках возможного поражения, заражения, способах защиты и оказания помощи);

v проведение санитарной обработки, дегазации и обезвреживания объектов окружающей среды, захоронения трупов.

Актуальной проблемой в ЧС является обеспечение населения и лиц, участвующих в ликвидации последствий катастроф, продуктами питания, безопасными для здоровья, с одной стороны, в достаточной количестве и необходимом наборе для поддержания жизнедеятельности - с другой. Нормы питания населения в ЧС те же, что и в обычный период его жизнедеятельности, т.к. отклонение от них может привести к патологическому состоянию организма. Поэтому на случай загрязнения окружающей среды в городах и населенных пунктах России предусмотрено создание запасов основных продуктов питания - хлеба, молока, мяса, сахара и др. Однако, обеспеченность населения девяти регионов России запасами продуктов питания на случай ЧС крайне неравномерна.

 

Заключение экспертизы зараженных продуктов или пищевого сырья
о пригодности их использования

Заключение экспертизы Характеристика продовольствия Порядок использования продовольствия
Продукт разрешается в пищу без ограничений Продукт не заражен Продукт допускается в розничную продажу и сеть общественного питания
Продукт подлежит обеззараживанию Продукт содержит патогенные микроорганизмы Продукт подвергается обеззараживанию с последующей повторной экспертизой
Продукт непригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд Продукт содержит значительные механические загрязнения, после обеззараживания содержит микроорганизмы Продукт направляется на утилизацию – на заводскую переработку в технический спирт, мыло и т.п.
Продукт непригоден к употреблению и подлежит уничтожению Продукт содержит значительные механические загрязнения и заражен Уничтожается сжиганием или закапыванием на глубину 1,5 - 2 м с предварительной обработкой лизолом

 

Созданные в регионах запасы продуктов питания позволяют обеспечить потребность населения, пораженного при техногенных катастрофах, лишь на 40-75%. Поэтому некоторые районы не в состоянии обеспечить пораженное население за счет общественных ресурсов и тогда помощь оказывается в установленном порядке за счет федеральных резервов.
Кроме того, перечень продуктов питания, хранящихся на территориях на случай ЧС, не может восполнить уже накопившийся у населения РФ дефицит полноценных белков, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, РР, фолиевой кислоты и каротина. Об этом важно помнить при обеспечении продуктами питания в ЧС беременных женщин и детей, проживающих на территориях геохимических провинций, рацион которых должен быть богат витаминами, железосодержащими и другими продуктами.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

1.Катастрофами считаются:

а) гибель 2 человек;

б) гибель 4 человек и более;

в) групповые заболевания 20 человек;

г) групповые заболевания 50 человек и более.

 

2.Вследствие катастроф возникают проблемы:

а) скопление трупов людей и животных;

б) психические расстройства у пострадавших;

в) ухудшение показателей состояния внешней среды;

г) распространение венерических заболеваний.

 

3. Какова минимальная норма водоснабжения на хозяйственно-питьевые нужды на одного человека в сутки в экстремальных ситуациях в жаркую погоду:

а) 2,5 л

б) 4л

в) 8л

г) 10л

д) 15л

 

4.Для обработки воды в экстремальных условиях используют:

а) хлорамин;

б) соединения йода;

в) натрий хлордиоксид;

г) сероводород.

 

5. С гигиенической точки зрения в питании в экстремальных условиях имеются:

а) высокая вероятность возникновения пищевых отравлений;

б) возможность заражения продуктов ОВ, РВ и БС;

в) использование трофейного продовольствия и продуктов местных заготовок;

г) контроль качества питания;

д) низкое содержание в пище витаминов.

 

6. При ликвидации последствий катастроф возникают санитарно-эпидемиологические проблемы:

а) водоснабжения;

б) обеспечения населения продуктами питания;

в) временное размещение пострадавших;

г) обеспечение лекарствами и медицинским оборудованием;

д) психических расстройств пострадавших.

 

7. При дефиците тиамина в питании военнослужащих отмечаються:

а) алиментарный маразм

б) боли при ходьбе в икроножных мышцах

в гиперкератоз

г) ангулярный стоматит

д ) образовании петихий

 

8. Источником витамина А в питании военнослужащих являются:

а) сливочное масло

б) картофель

в) крупа разная

г) яйца куринные

 

9.Какие инфекционные заболевания, связанные с употреблением необеззараженной воды, могут возникнуть среди воинского контингента, находящегося экстремальных условиях?

а) сыпной тиф

б) гепатит 9 болезнь Боткина)

в) кишечные инфекции ( дизентерия, холера)

г) алиментарная токсическая алейкия

д) сибирская язва

 

10. В экстремальных условиях возникают следующие факторы риска:

а) механические факторы;

б) физические факторы;

в) химические факторы;

г) биологические факторы;

д) социальные факторы.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

В городе П., Владимирской области, с численностью населения 100000 человек, находиться комбинат по производству медицинского оборудования ( термометры и манометры), а также склады для хранения хлорной извести (около 50 тыс. тонн). Основным источником водоснабжения города является река, протекающая вблизи промышленной зоны.

Во время военного паводка, причиной которого явились сильные дожди и ураган, произошло затопление значительной части города, что привело к разрушению части комбината, городских складов и канализации. В результате спуск сточных вод в реку стал производиться без их предварительной обработки, что создало дополнительную угрозу для здоровья местного населения.

Вследствие затопления значительной части местности пострадало более чем 5 тыс. человек. Органами здравоохранения зарегистрировано более 50 случаев кишечных инфекционных

ЗАДАНИЕ

А. Дайте анализ ситуации, возникшей в городе П., и ее гигиеническую оценку.

Б. Ответьте на следующие вопросы

1. Перечислите санитарно-эпидемиологические и экологические проблемы, возникающие в зоне катастроф.

2. Оцените санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую обстановку в этой зоне.

3. Назовите заболевания передающиеся водным путем и перечислите характерные признаки водных эпидемий.

4. Назовите особенности химических аварий и факторы, которые влияют на возможные потери среди населения .

5. В чем проявляется отрицательное влияние отходов производства на здоровье населения.

6. Определите перечень экстренных мероприятий по ликвидации последствий данной катастрофы .

7. Какие мероприятия следует осуществлять при возникновении чрезвычайных ситуации, связанных с химическими веществами.

8. Основные принципы готовности к катастрофам.

9. Назовите пути решения проблемы временного водоснабжения и питания в случае возникновения катастроф (полевые условия).

10. Какова роль врача в решении этих проблем.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

А. Ситуация, возникшая в городе П. в результате стихийного бедствия, должна быть оценена в санитарно-гигиеническом и эпидемиологическом отношении как неблагоприятная. В результате частичного разрушения жилого фонда без крова осталось 5 тыс. человек, нуждающихся во временном расселении. Для этой цели могут быть использованы сохранившиеся гостиницы и общежития, а также школы, спортивные залы и другие свободные помещения. В них следует обеспечить условия проживания, питание и водоснабжение. Учитывая факт разрушения канализационной системы, что уже привело к возникновению острых кишечных инфекционных заболеваний, следует решить вопрос об ужесточении режима обработки воды на водопроводной станции если она не повреждена, или перейти на водоснабжение с обеззараживанием индивидуальными средствами. Возможна организация завоза воды в цистернах из другой местности. Следует обратить внимание на возможность химических отравлений в результате разрушения комбината, работающего со ртутью и складов хлорной извести. Следует организовать охрану и восстановление разрушенных участков подручными средствами.

Б.

1. Основными санитарно - эпидемиологическими и экологическими проблемами при возникновении катастроф являются:

а) загрязнение окружающей среды (почвы, воздуха и водоисточников) химическими, радиоактивными и др. веществами (в зависимости от вида катастрофы);

б) обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;

в) обеспечение населения продуктами питания (хранение, приготовление и раздача);

г) утилизация пищевых и бытовых отходов;

д) организация временных туалетов и канализации;

е) возможное скопление трупов погибших людей и животных, что может привести к вспышке инфекционных заболеваний и их распространению на пострадавшей территории.

2. В городе чрезвычайная ситуация в результате природной катастрофы (землетрясение), сопровождающаяся техногенным загрязнением среды.

Результатом катастрофы может явиться:

а) занос и распространение инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

б) загрязнение среды обитания людей химическими веществами, в частности, ртутью;

в) социальный и экономический ущерб, связанный с разрушением жилья и других инфраструктур населенного пункта;

г) региональные органы в данном случае вряд ли в состоянии полностью справиться с этими проблемами из-за отсутствия специально подготовленного персонала, а также необходимого оборудования;

д) возможен дефицит вакцин, лабораторно-диагностических и медицинских материалов и дезинфекционных средств.

3. Водным путем могут передаваться такие заболевания как холера, брюшной тиф, паратифы, серозный менингит, инфекционный гепатит (б-нь Боткина), полиомиелит, дизентерия и ряд зоонозных заболеваний (заболевания животных, которыми может поражаться и человек). Для водных вспышек характерно одновременное заражение большого числа людей.

4. Химические аварии характеризуются:

а) внезапным загрязнением окружающей среды;

б) массовостью поражения населения;

в) большим количеством тяжелых поражений.

Факторы, которые влияют на возможные потери среди населения:

а) высокая плотность населения - свыше 9 чел./км2;

б) класс токсичности промышленного яда;

в) неблагоприятные метеорологические условия;

г) несвоевременность оповещения населения;

д) недостаточный уровень подготовленности медицинского и технического персонала.

5. Отрицательное влияние отходов производства на здоровье населения зависит от их состава и концентрации входящих в них веществ:

а) они могут загрязнять почву и водоисточники;

б) являться средой для размножения микроорганизмов, в том числе патогенных;

в) субстратом для массового размножения насекомых и грызунов;

г) источником распространения неприятных запахов;

д) могут вызвать отравления населения.

6. Экстренными мероприятиями по ликвидации последствий данной катастрофы являются:

а) своевременное оповещение населения с указанием источников опасности;

б) проведение углубленной санитарно-эпидемиологической разведки и максимально раннее определение факторов риска;

в) взятие под строгий контроль всех гигиенически значимых объектов:

• 1-систем водоснабжения и канализации;

• 2-объектов пищевой промышленности и общественного питания;

• 3-лечебно-профилактических, школьных и дошкольных учреждений;

• 4-объектов внешней среды;

• 5-промышленных объектов, которые могут стать источниками вторичного поражения;

• 6- мест временного расселения населения.

г) обеспечение контроля над состоянием окружающей среды;

д) обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи пострадавшим (инфекционным больным и пострадавшим от ядовитых веществ);

е) координирование деятельности всех звеньев здравоохранения и обеспечение единого подхода в решении всех вопросов;

ж) обеспечение выполнения норм и правил размещения, питания, водоснабжения населения;

з) обеспечение своевременности и правильности захоронения трупов людей и животных;

и) обеспечение постоянного взаимодействия служб здравоохранения и службы министерства чрезвычайных ситуаций и катастроф, а также других служб, задействованных в данной ситуации.

7. Мероприятия, осуществляемые при возникновении чрезвычайных ситуации, связанных с химическими ядами:

а) оперативное оповещение персонала, граждан, местных органов и службы здравоохранения;

б) использование средств индивидуальный и коллективной зашиты;

в) эвакуация граждан из опасного сектора;

г) сбор зараженных материалов, грунта и их дегазация;

д) оценка пригодности источников водоснабжения и имеющихся в наличие продуктов питания;

е) медицинская помощь пострадавшим;

ж) химическая разведка в зоне аварии;

з) контроль санитарной обстановки в зоне заражения;

и) оценка состояния здоровья людей.

8. Основные принципы готовности к катастрофам:

а) наличие национального плана оказания помощи при катастрофах;

б) необходимость обучения правилам оказания первой медицинской помощи и организации групп взаимопомощи;

в) наличие в лечебных учреждениях плана мероприятий на случаи возникновения катастроф и периодическое проведение учений персонала;

г) подготовка медперсонала к оказанию первой медицинской и специализированной помощи;

д) подготовка транспорта и, особенно, авиатехнических средств для решения задач медицины катастроф;

е) обучения учащихся в школах и институтах основным принципам оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

9. Пути решения проблемы времени водоснабжения и питания населения в полевых условиях включают:

а) разведку и установление санитарного контроля над источниками;

б) отбор проб для лабораторного исследования;

в) выбор методов обработки питьевой воды в полевых условиях (использование метода гиперхлорирования, кипячения);

г) использование табельных средств очистки и обеззараживания воды в полевых условиях;

д) установление минимальной нормы потребности в воде для населения -10 л в день, больниц - 50 л в день на койку, для спасателей и военнослужащих - 14,5 л в день.

В полевых условиях медицинский персонал организует и осуществляет систематический контроль над качеством питания (санитарная экспертиза), условиями хранения и транспортировки пищевых продуктов, санитарным состоянием пищевых объектов, состоянием здоровья и личной гигиеной персонала службы питания. Подозрительные пищевые продукты подлежат изъятию.

Обеспечивается опробование пищи для оценки ее готовности, внешнего вида и вкуса. Выполняются основные требования по профилактике пищевых токсикоинфекций и бактериальных токсикозов.

10.Роль врача в решении этих проблем:

а) проведение медико-санитарной разведки;

б) оказание первичной медико-санитарной помощи пострадавшим;

в) проведение санитарно-просветительной работы среды населения;

г) профилактика инфекционных заболеваний;

д) контроль методов хранения, обработки, приготовления и раздачи пищевых продуктов;

е) контроль методов обработки и нормирования питьевой воды;

ж) участие во временном размещении пострадавших.

 

 

Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ



Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

headinsider.info. Все права принадлежат авторам данных материалов.