Главная

Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Стадии острого действия алкоголя (алкогольной интоксикации)


У нетолерантных лиц

Концентрация алкоголя в крови, % масса/объем Стадии воздействия алкоголя Клинические проявления
0,01-0,05 Трезвость Явного воздействия нет. Для обычного наблюдателя поведение нормальное. Слабые изменения выявляются специальными тестами.
0,03-0,12 Эйфория Легкая эйфория, общительность, говорливость. Повышенная уверенность в себе, ослабление тормозных реакций.
    Ослабление внимания, рассудительности, контроля над собой. В тестах – утрата способности к тонким операциям.
0,09-0,25 Возбуждение Эмоциональная неустойчивость, ослабление тормозных реакций. Утрата рассудительности, ослабление памяти и понятливости. Ослабление сенсорного ответа, увеличение времени реакции. Легкое нарушение координации движений.
0,18-0,30 Спутанность сознания Дезориентация, спутанность сознания, головокружение. Повышенная эмоциональность (страх, гнев, печаль и др.). Расстройство сенсорных функций (диплопия и др.), восприятия цветов, форм, движения, размеров. Повышение болевого порога. Нарушение равновесия, довольно выраженное расстройство координации движений, шатающаяся походка, невнятная речь.
0,27-0,40 Ступор Апатия, общая инертность, приближение паралича. Заметное ослабление реакций на любые стимулы. Утрата координации движений, неспособность ходить и стоять. Рвота, недержание мочи и кала. Помутнение сознания, глубокий сон или ступор.
0,35-0,50 Кома Полная потеря сознания, анестезия. Подавление или отсутствие рефлексов. Понижение температуры тела. Недержание мочи и кала. Нарушение кровообращения и дыхания.
0,45 и выше Смерть Возможен летальный исход. Смерть от паралича дыхательных мышц.

 

ОТРАВЛЕНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ

(амфетамины – экстази, Ева, Адам, эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин, эуфиллин)

Тревожный взгляд, двигательное и психическое возбуждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожи, тахикардия, кардиалгии (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судороги.

Могут быть фибрилляция желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественная гипертермия до 40 градусов.

При сверхвысоких дозах «синтетических» амфетаминов (экстази) может развиться особое состояние, когда больной в сознании, но не может говорить и двигаться.

· БЛСР.

· При возбуждении – реланиум 2-4 мл внутривенно до купирования

возбуждения.

· При высоком АД – нитроглицерин (по1-2 таблетке под язык при

горизонтальном положении больного) или коринфар (10-20 мг под язык), или фентоламин (по 0,5 мл на 20 мл 40% глюкозы внутривенно медленно под контролем АД).

Не применять β-блокаторы, клофелин, холиномиметики (аминостигмин), ганглиоблокаторы, натрия оксибутират.

ПРЕПАРАТЫ УГНЕТАЮЩЕГО (ДЕПРИМИРУЮЩЕГО) ДЕЙСТВИЯ

- Холинолитики – атропин, циклодол;

- Антигистаминные препараты – димедрол, пипольфен;

- Нейролептики – аминазин, пропазин, тизерцин, азалептин;

- Барбитураты – фенобарбитал, барбамил;

- Транквилизаторы – диазепам, радедорм;

- Опиаты – морфин, метилфентанил, героин, метадон;

- Противоэпилептические препараты – тегретол, дифенин, вальпроат.

Оказывают угнетение сознания и дыхания, снижают АД.

ОТРАВЛЕНИЯ ХОЛИНОЛИТИКАМИ, АНТИГИСТАМИННЫМИ

ПРЕПАРАТАМИ, НЕЙРОЛЕПТИКАМИ

При отравлении легкой и средней степени тяжести определяется антихолинэргический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормотония или гипотензия, мидриаз).

Отравление нейролептиками вызывает ортостатический коллапс, длительную стойкую гипотензию из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопрессорам; экстрапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, протрузия языка, пучеглазие); нейролептический синдром (гипертермия, ригидность мышц).

Холинолитики вызывают ретроградную амнезию, антигистаминные препараты повышают риск развития судорог.

Госпитализация больного в горизонтальном положении.

· БСЛР.

· При возбуждении антидотная терапия антихолинэргическими

препаратами в следующей последовательности:

- препараты короткого действия с быстро наступающим эффектом – галантамина гидробромид (или нивалин) 0,5% 4-8 мл внутривенно;

- препараты длительного действия – аминостигмин 0,1% 1-2 мл внутримышечно;

- при отсутствии антагонистов – противосудорожные средства: реланиум (седуксен) 20 мг + 20 мл 40% глюкозы или натрия оксибутират 2 мл + 20 мл 40% глюкозы внутривенно медленно.

· Прекратить дальнейшее поступление токсичных препаратов в

организм: желудок промывать в горизонтальном положении больного; если больной в коме, промывание желудка только после интубации трахеи.

· Инфузионная терапия:

- реополиглюкин 400 мл + 5% аскорбиновая кислота;

- при выраженной артериальной гипотонии (отравление нейролептиками) ввести норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5-10% глюкозы + допмин 200 мг в 400 мл физраствора внутривенно капельно до стабилизации АД на минимально возможном уровне;

- при экстрапирамидных нарушениях (отравление нейролептиками): циклодол (паркопан) 1-4 мг в таблетках или тремблекс по 1 мл внутривенно на 10 мл изотонического раствора, или рибоксин 5% до 50 мл внутривенно медленно; реланиум 20 мг на 20 мл 40% глюкозы внутривенно.

 

 

ОТРАВЛЕНИЯ ОПИАТАМИ

Угнетение сознания (до глубокой комы), апноэ, миоз, склонность к брадикардии, следы от инъекций на локтевых сгибах.

· БЛСР.

· Фармакологичекий антидот – налоксон (нарканти) по 2-4 мл

внутривенно до восстановления спонтанного дыхания; при необходимости введение продолжать до появления мидриаза.

· Инфузионная терапия: глюкоза 5% 400 мл, реополиглюкин 400 мл,

натрия гидрокарбонат 4% 300 мл внутривенно капельно. Ингаляции кислорода.

При отсутствии эффекта от налоксона – ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Таблица 19



Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

headinsider.info. Все права принадлежат авторам данных материалов.